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    2024-12-03 04:00:01 2078次浏览
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    急性冠脉综合征

    1.急性冠脉综合征( ACS)是心脏性猝死或心绞痛的主要原因。在急性心肌梗塞发病后前4小时主要危险是VF,应早期电除颤。死亡原因主要包括:VF/VT、充血性心力衰竭、心源性休克和左室泵衰竭,或出现血管再堵塞的梗死扩展,伴有心脏破裂或心脏结构破坏的机械并发症。

    2.家属应学会识别这种病的症状:胸痛部位多为左前胸或同时左后背,少数为正前胸、颈部或左上肢。胸痛性质为压榨样、沉闷样,常伴胸闷、憋气、出汗或呼吸困难。可以有诱因:劳累、激动、过冷、过饱等。

    3.发病时,给予氧吸人,舌下含硝酸甘油1片,服用阿司匹林200-300mg,、可用吗啡止痛。如果可以,静脉点滴硝酸甘油,做好12导联心电图,甚至医院前溶栓。无论是否缓解都应迅速送医院急救,或呼叫120救护车急救。家人必须让病人卧床休息,就是饮食和大小便都不要起床;家人应掌握家庭常用的心跳复苏救治方法来赢得时间。

    4.低血压时(收缩压小于90mmHg),可能并发心源性休克,禁用硝酸甘油和吗啡,在无急性肺水肿前提下,可实行“液体耐量试验”:30min内静脉滴注NS 200 ml,详细监测血压,心率及肺部听诊。转往医院。

    1.患者低体温时脉搏难以触及,因此,进行基础生命支持前应先评估呼吸,再用30~40秒时间评估脉搏,确认有无呼吸骤停、无脉性心跳停止、需要CPR的严重心动过缓。如果可能,应用加温(42~46℃)加温氧气面罩通气。急救人员应立即开始心肺复苏和复温。不要等到复温后再进行基础生命支持。

    2.防止患者中心热量进一步散失,除去患者身上的冷湿衣物,隔离或放置于避风寒的地方;避免粗暴搬动,在现场不使用体外复温设备,尽快准备转运患者到医院。

    3.核心体温低于34℃时,要进行复温。严重低温者可使用加热设备(热辐射、热水澡、热空气、热水袋)。核心体温低于30℃时,静脉输入热盐水,腹膜灌洗等。

    中暑1. 牢记以下五字诀:移、敷、促、浸、擦。 移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,有条件的进入空调房间降温;敷头部用冷水毛巾,或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处降温;将病人置于4℃水中,露出头,并按摩四肢皮肤,促使皮肤血管扩张;将患者躯体呈45度浸在l8℃左右井水中,以浸没乳头为度。促、浸两法水温低,不适于体弱及年幼、年老者。浴盆中可放入仁丹 ,酒精(白酒)擦浴;把皮肤擦红,一般擦10~15分钟测一次体温。

    呼吸衰竭:1. 病因 ,即针对基础疾病。引起呼吸衰竭的基础疾病如果是重症肺炎,应给予抗感染;如果是危重,则应给予、解痉、平喘;如果是格林—巴利综合征需要用糖皮质;如果是重症肌无力应当用拟胆碱药。

    2. 诱因, 如COPD呼吸衰竭的诱因是痰液潴留,则必须加强痰液的湿化、引流和吸引;如吞咽困难、进食呛咳引起反复气道吸入,应给予置鼻饲管;如气胸诱发应立即胸腔抽气或胸腔插管引流;如阿斯匹林诱发大发作,则必须避免接触。

    3. 对症退热、祛痰、止咳、平喘等,减轻或控制症状。

    4.支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧疗和机械通气,后者如心功能支持、肾功能支持、肝功能支持和营养支持等。

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